医院统计瓦房店中暑患者数量突破新高 [复制链接]

7月31日，瓦房店市最高气温达到37°。这让年瓦房店市夏日的温度再创新高，与此同时，瓦市三院的中暑患者数量也同样创新高。

据统计，仅7月31日中午12时到晚上24时，12小时内瓦房店三院急诊科共收治中暑患者26人，呼吸消化内科在31日上午6时到次日早晨6时，24小时内收治患者32人，8月1日6时到下午18时又收治22例，重度昏迷6人，其中2人转至ICU抢救，其余患者病情稳定。

急诊科医护人员积极抢救患者

其中有一位64岁的大爷在家里由于没有防暑降温中暑了，医院时，他已出现昏迷、抽搐、高热等症状，体温达到41.2℃，出现呼吸困难、呼吸暂停等症状，被诊断为热射病。

经医护人员立即给予物理降温、通畅气道、镇静、补液等抢救措施，目前患者神志转清、呼吸平稳、体温基本恢复正常，转入呼吸消化内科进一步治疗。

呼吸消化内科病房已达到满床状态，护士们为了节省时间全部站着工作

一位来自太阳乡大河沿的吴女士给三院急诊科打来电话，声称家里老人今年已经84岁了，午睡起来发现老人浑身高热已经意识不清了。

急诊科郭晶护士立刻安排急救车前往吴女士家中，到达患者身边后，医生立即为患者查体，下达医嘱，护士测量生命体征并遵医嘱给予生理盐水开通静脉通路，医院！

医院急诊后，为患者测量体温为41.1℃，张同全副主任立刻为患者详细查体，并仔细的询问病史并下达医嘱，急诊护士井条有序的遵医嘱：给予患者药物降温，以及风扇和冰块等物理降温，并给予患者心电图、采血化验及CT检查。最终安全将患者护送到呼吸消化科住院治疗。

不少人以为户外工作者才是最容易得热射病的，实际上不只是长期高温曝晒才会患热射病，老少居民，尤其是年老体弱的居民，长期处于闷热的环境中，也是高危人群。专家分析，像一些人居住的宿舍空间狭小闷热，密闭没有空调，室内温度高，导致出现严重的不适症状。

三院呼吸消化内科王春主任与急诊科张同全副主任提醒大家，随着高温的持续，防暑降温工作仍不可松懈。在家中尤其是老人、小孩要做好防暑降温工作，有空调的最好打开空调，温度可以打高些。

热射病

是指因高温引起的人体体温调节功能失调，体内热量过度积蓄，从而引发神经器官受损。热射病在中暑的分级中就是重症中暑，是一种致命性疾病，病死率高。该病通常发生在夏季高温同时伴有高湿的天气。

临床表现

热射病是一种致命性急症，以高温和意识障碍为特征。起病前往往有头痛、眩晕和乏力。早期受影响的器官依次为脑、肝、肾和心脏。根据发病时患者所处的状态和发病机制，临床上分为两种类型：劳力性和非劳力性（或典型性）热射病。

劳力型热射病

是由于在高温高湿环境中高强度体力运动导致机体核心温度迅速升高，超过40°C，伴有意识障碍、横纹肌溶解、弥散性血管内凝血（DIC）、急性肝损害、急性肾损害等多器官多系统损伤的极其严重的临床综合征。

易患人群

在高温高湿环境下进行高强度训练或从事重体力活的人群

非劳力型（典型性）热射病

表现皮肤干热和发红，84%～%病例无汗，直肠温度常在41℃以上，最高可达46.5℃。病初表现行为异常或癫痫发作，继而出现谵妄、昏迷和瞳孔对称缩小，严重者可出现低血压、休克、心律失常和心力衰竭、肺水肿和脑水肿。

易患人群

在高温环境下，多见于居住拥挤和通风不良的城市老年体衰居民。其他高危人群包括精神分裂症、帕金森病、慢性酒精中*及偏瘫或截瘫患者。

如何治疗

患者应迅速转移到阴凉通风处休息，饮用凉盐水等饮料以补充盐和水分的丧失。有周围循环衰竭者应静脉补给生理盐水、葡萄糖溶液和氯化钾。热射病患者预后严重，死亡率高，幸存者可能留下永久性脑损伤，故需积极抢救，并拨打急救电话。

6.1

体外降温

旨在迅速降低深部体温。脱去患者衣服，吹送凉风并喷以凉水或以凉湿床单包裹全身。

6.2

体内降温

体外降温无效者，用冰盐水进行胃或直肠灌洗，也可用无菌生理盐水进行腹膜腔灌洗或血液透析，或将自体血液体外冷却后回输体内降温。

6.3

对症治疗

昏迷患者容易发生肺部感染和压疮，须加强护理；提供必需的热量和营养物质以促使患者恢复，保持呼吸道畅通，给予吸氧；积极纠正水、电解质紊乱，维持酸碱平衡；补液速度不宜过快，以免促发心力衰竭，发生心力衰竭予以快速效应的洋地*制剂；应用升压药纠正休克；甘露醇脱水防治脑水肿。激素对治疗肺水肿、脑水肿等有一定疗效，但计量过大易并发感染，并针对各种并发症采取相应的治疗措施。

如何预防

出现早期症状，及时撤离高温现场。避免高温下、通风不良处强体力劳动，避免穿不透气的衣服劳动，进食含盐饮料以不断补充水和电解质的丧失。当高温下作业无法避免时，需改善劳动条件，加强防护措施，尽可能补充丢失的水分和盐分。有易患倾向者应避免从事高温下工作。